異地就醫(yī)辦理指南
1、適用范圍(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的;(2)異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活超過(guò)3個(gè)月以上的;(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過(guò)3個(gè)月以上的;(4)異地轉(zhuǎn)診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制,需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。
2、辦理流程
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當(dāng)?shù)厝叶c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),選擇一家當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,并按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):
(1)申請(qǐng)人可自行在廈門(mén)醫(yī)療保障官網(wǎng)上填寫(xiě)《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住、安置和工作情況備案表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)備案表);
(2)辦理異地工作備案的,需參保單位確認(rèn);
(3)由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)其選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并明確醫(yī)院等級(jí)。若選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或官網(wǎng)上有公開(kāi)的,異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不必確認(rèn);
(4)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,符合規(guī)定的予以備案。
異地轉(zhuǎn)診按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):
?。?)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽署異地轉(zhuǎn)診建議書(shū);
(2)參保人或其委托人向本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng);
?。?)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理網(wǎng)上報(bào)備;
?。?)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn);因病情需要,來(lái)不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,因同一疾病在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次多療程治療,可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。
注意:(1)異地轉(zhuǎn)診人員備案手續(xù)在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。因病情需要,來(lái)不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,因同一疾病在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次多療程治療,可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。(2)異地安置退休人員、異地工作人員、長(zhǎng)期居住異地人員備案在前臺(tái)辦理。目前,參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。(3)跨省異地就醫(yī)必須持社??ň歪t(yī)。社??ㄊ菂⒈H丝缡‘惖鼐歪t(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。
廈門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理材料
1、必備材料
參保人本人的社會(huì)保障卡原件、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門(mén)本地儲(chǔ)蓄卡原件、代理人身份證原件。
2、醫(yī)療類(lèi)材料
【門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)】
蓋有醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章的門(mén)診發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單原件、門(mén)診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份);
【住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)】
蓋有醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。
備注:醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明。
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