醫(yī)社保斷交三個月就會被清零？廈門人關(guān)于社保的這些問題，權(quán)威說法來了！

發(fā)布時(shí)間：2018-08-07 17:52:55 作者：便民網(wǎng)小編

　很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零？失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金？養(yǎng)老保險(xiǎn)繳滿15年就不用再繳？……

　　很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零？失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金？養(yǎng)老保險(xiǎn)繳滿15年就不用再繳？……
社保
　　這些說法，是真的還是假的？針對大家的疑問，今天廈門便民網(wǎng)小編就為大家解答解答，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年，就不用繼續(xù)繳納了？
　　權(quán)威說法：養(yǎng)老保險(xiǎn)是五險(xiǎn)的一種，是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。
　　其中養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿15年只是職工達(dá)到國家法定退休年齡時(shí)申請退休的一個基本條件，并不表示繳費(fèi)滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了！
　　根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。”
　　繳納社保是法定義務(wù)，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費(fèi)，直至職工退休。
　　延伸：
　?、俟g越長，累計(jì)繳費(fèi)年限就越長，養(yǎng)老金就越多。
　?、诠べY越高，繳費(fèi)基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。
　?、弁诵菽挲g越晚，繳納的養(yǎng)老費(fèi)用越多，養(yǎng)老金就越多。
　　④當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，在職職工平均工資就越高，依次計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金就越多。
　　職工養(yǎng)老金計(jì)算有檔次之分？
　　權(quán)威說法：職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平的高低與本人繳費(fèi)時(shí)間、歷年繳費(fèi)基數(shù)高低、職工退休時(shí)上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶儲存額直接掛鉤。
　　職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實(shí)際繳費(fèi)情況，按照養(yǎng)老金計(jì)算公式具體計(jì)算得出。
　　在上述因素的作用下，可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”，并沒有任何固定的檔次高低之分。
　　養(yǎng)老金計(jì)算公式
　　職工養(yǎng)老金由以下三部分組成：
　?、倩A(chǔ)養(yǎng)老金=（退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%；
　　②個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)；
　?、圻^渡性養(yǎng)老金按照實(shí)行個人賬戶前的繳費(fèi)年限計(jì)算
　　失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？
　　權(quán)威說法：失業(yè)保險(xiǎn)金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。
　　先來看看失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件：
　　①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的；
　?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的；
　　③已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
　　其中，很重要的一點(diǎn)，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項(xiàng)。
　　看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則不報(bào)銷?
　　權(quán)威說法：職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“小點(diǎn)”）后，再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定后可自由到小、大點(diǎn)就醫(yī)，并未要求一定需經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診。
　　其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點(diǎn)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　參保人員如果需轉(zhuǎn)本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的，就必須由2家具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)方可。
　　社?？梢越杞o別人嗎？
　　權(quán)威說法：社?？仁俏覀兊囊环N身份憑證，又能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進(jìn)行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。
　　但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險(xiǎn)法規(guī)定，可能會被暫停使用社?？?，甚至追究刑事責(zé)任的！
　?、儋徺I生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等；
　　②醫(yī)藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，超范圍購藥囤積藥品等；
　　③冒用別人的社?？?；
　?、馨炎约旱纳绫？ń杞o別人；
　　⑤偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐；
　?、拊卺t(yī)院使用社?？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣給別人，這屬于套取社?；鸬男袨?，是非法牟利和不當(dāng)?shù)美?/div>
　　住院費(fèi)用不能超過若干金額，超過部分自己支付?
　　權(quán)威說法：醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費(fèi)用超過額度要自費(fèi)結(jié)算或出院的規(guī)定，但參保人已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)但拒絕出院或轉(zhuǎn)院的，由診治科室書面報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，醫(yī)院為有關(guān)參保人辦理按自費(fèi)處理的有關(guān)手續(xù)并保存?zhèn)浒浮?/div>
　　參保人在住院就醫(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。
　　醫(yī)保斷繳三個月會清零？
　　權(quán)威說法：職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)歷史是累計(jì)計(jì)算的，參保人停止繳費(fèi)并不會導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)歷史清零。
　　但是要注意醫(yī)療保險(xiǎn)在斷繳期間不能享受醫(yī)保待遇，重新繳納后才可以進(jìn)行報(bào)銷。
　　不過各地政策也有差異，有的地方規(guī)定如果斷繳超過2個月，會有6個月的等待期，這6個月中你是不能報(bào)銷的。
　　關(guān)于醫(yī)保斷檔，你要知道這些！
　　用人單位未按時(shí)繳納職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；
　　在欠繳之日起3個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個人賬戶；
　　在欠繳之日起3個月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
　　參保人員個人未按時(shí)繳納職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個人承擔(dān)。
 
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文章關(guān)鍵字：社保
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