廈門新生兒醫(yī)保辦理流程
1、新生兒父母或代辦人攜帶材料前往所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心窗口提交材料。
2、工作人員對申請條件、申請資料進(jìn)行審查,對申請材料符合要求的,出具受理通知書。對申請材料不齊或者不符合法定形式的,出具《社會保障卡辦理申請材料補(bǔ)正告知書》。不符合規(guī)定的,向申請人出具不予受理通知書。
3、審查人員對申請人申報材料進(jìn)行審批,申請人員領(lǐng)取審批結(jié)果。
辦理條件
首次參保的新生兒(指參保時不滿一周歲的兒童),且已由村(居)委會或社區(qū)勞動保障站到地稅部門辦理完成投保登記手續(xù)滿5個工作日后申辦。
辦理地點(diǎn)
所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心。
辦理時限
16個工作日內(nèi)。 廈門戶籍的新生兒,只要在出生后的三個月內(nèi)向所在區(qū)地稅局申報參保并于次月將相應(yīng)的保險費(fèi)用繳納到地稅賬戶,即可從出生那一刻起享受年度總額為31萬元的醫(yī)療保險待遇;而且門診、住院均可直接享受統(tǒng)籌基金支付,不設(shè)起付門檻費(fèi),綜合保障水平達(dá)到了75%,在國內(nèi)已達(dá)到較高水平。
辦理所需材料
1、新生兒的戶口簿原件及復(fù)印件。
2、代辦人的身份證原件。
3、非本市戶籍人員提供通行證、返鄉(xiāng)證、護(hù)照、戶口薄原件及復(fù)印件。
廈門新生兒醫(yī)療費(fèi)用報銷條件及所需材料
一、申請條件
寶寶出生三個月內(nèi)辦理參保登記申報并及時繳費(fèi),申報后次月繳費(fèi)到賬的,可報銷寶寶自出生時起到其繳費(fèi)到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
寶寶出生三個月后辦理參保登記申報:
申報后繳費(fèi)次月到賬的,只能報銷寶寶從申報月當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
申報后繳費(fèi)次月未到賬的,只能報銷寶寶從到賬當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
二、申請時間
辦理醫(yī)療費(fèi)報銷需醫(yī)保系統(tǒng)查詢到醫(yī)保繳費(fèi)到賬后方可辦理,一般是銀行卡實際扣費(fèi)或現(xiàn)金繳費(fèi)后次月10日左右,可電話咨詢12333查詢醫(yī)保繳費(fèi)到賬情況。
三、申請材料
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1.寶寶的社會保障卡原件。
2.代理人身份證原件、代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲蓄卡原件(暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會卡)。
?。ǘ┽t(yī)療類材料
1.門診醫(yī)療費(fèi)用報銷
蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單原件、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份)。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用報銷
蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。
備注:醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明。
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發(fā)票姓名為父親或母親名字后加“之子”或“之女”的,需提供寶寶出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件1份)
特別提醒:
1、發(fā)生費(fèi)用時未起名的新生兒:醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”,提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份)。
2、發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”:提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份);
3、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,還必須將匯總清單按年度分為兩份(醫(yī)院住院收費(fèi)窗口辦理):6月15日至6月30日的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份。
四、報銷截止時間
每個醫(yī)保年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需于下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢。
逾期不予報銷醫(yī)療費(fèi)用!
五、咨詢及辦理地址
就近辦理,就近咨詢。(湖里區(qū)不辦理該項業(yè)務(wù))
廈門市醫(yī)療保障基金管理中心
湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
市醫(yī)保中心思明管理部
思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部
集美區(qū)誠毅大街1號之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部
海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部
同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部
翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓
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