廈門新生兒醫(yī)保辦理流程 廈門新生兒醫(yī)療費用報銷條件及所需材料

廈門新生兒醫(yī)保辦理流程 廈門新生兒醫(yī)療費用報銷條件及所需材料

  廈門新生兒醫(yī)保辦理流程

  1、新生兒父母或代辦人攜帶材料前往所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心窗口提交材料。

  2、工作人員對申請條件、申請資料進行審查,對申請材料符合要求的,出具受理通知書。對申請材料不齊或者不符合法定形式的,出具《社會保障卡辦理申請材料補正告知書》。不符合規(guī)定的,向申請人出具不予受理通知書。

  3、審查人員對申請人申報材料進行審批,申請人員領(lǐng)取審批結(jié)果。

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  辦理條件

  首次參保的新生兒(指參保時不滿一周歲的兒童),且已由村(居)委會或社區(qū)勞動保障站到地稅部門辦理完成投保登記手續(xù)滿5個工作日后申辦。

  辦理地點

  所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心。

  辦理時限

  16個工作日內(nèi)。 廈門戶籍的新生兒,只要在出生后的三個月內(nèi)向所在區(qū)地稅局申報參保并于次月將相應(yīng)的保險費用繳納到地稅賬戶,即可從出生那一刻起享受年度總額為31萬元的醫(yī)療保險待遇;而且門診、住院均可直接享受統(tǒng)籌基金支付,不設(shè)起付門檻費,綜合保障水平達到了75%,在國內(nèi)已達到較高水平。

  辦理所需材料

  1、新生兒的戶口簿原件及復(fù)印件。

  2、代辦人的身份證原件。

  3、非本市戶籍人員提供通行證、返鄉(xiāng)證、護照、戶口薄原件及復(fù)印件。

  廈門新生兒醫(yī)療費用報銷條件及所需材料

  一、申請條件

  寶寶出生三個月內(nèi)辦理參保登記申報并及時繳費,申報后次月繳費到賬的,可報銷寶寶自出生時起到其繳費到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

  寶寶出生三個月后辦理參保登記申報:

  申報后繳費次月到賬的,只能報銷寶寶從申報月當月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用;

  申報后繳費次月未到賬的,只能報銷寶寶從到賬當月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用。

  二、申請時間

  辦理醫(yī)療費報銷需醫(yī)保系統(tǒng)查詢到醫(yī)保繳費到賬后方可辦理,一般是銀行卡實際扣費或現(xiàn)金繳費后次月10日左右,可電話咨詢12333查詢醫(yī)保繳費到賬情況。

  三、申請材料

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  1.寶寶的社會保障卡原件。

  2.代理人身份證原件、代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡原件(暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會卡)。

  (二)醫(yī)療類材料

  1.門診醫(yī)療費用報銷

  蓋有醫(yī)院收費專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細清單原件、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份)。

  2.住院醫(yī)療費用報銷

  蓋有醫(yī)院收費專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。

  備注:醫(yī)療機構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點證明。

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  發(fā)票姓名為父親或母親名字后加“之子”或“之女”的,需提供寶寶出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件1份)

  特別提醒:

  1、發(fā)生費用時未起名的新生兒:醫(yī)療費發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費用所在科室為“產(chǎn)科”,提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份)。

  2、發(fā)生費用所在科室為“產(chǎn)科”:提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份);

  3、若醫(yī)療費用橫跨兩個醫(yī)保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,還必須將匯總清單按年度分為兩份(醫(yī)院住院收費窗口辦理):6月15日至6月30日的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份。

  四、報銷截止時間

  每個醫(yī)保年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)發(fā)生的醫(yī)療費用需于下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢。

  逾期不予報銷醫(yī)療費用!

  五、咨詢及辦理地址

  就近辦理,就近咨詢。(湖里區(qū)不辦理該項業(yè)務(wù))

  廈門市醫(yī)療保障基金管理中心

  湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理

  市醫(yī)保中心思明管理部

  思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心集美管理部

  集美區(qū)誠毅大街1號之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心海滄管理部

  海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心同安管理部

  同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳

  市醫(yī)保中心翔安管理部

  翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓

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