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上了醫(yī)保后，如果是在職職工，住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
廈門生育保險報銷指南
報銷范圍
生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
三、一次性生育補貼
四、生育津貼補償?shù)絾挝?/p>
五、計劃生育手術費
廈門市生育保險報銷范圍
報銷標準
1、正常分娩（含懷孕7個月以上早產(chǎn)）的，享受三個月生育津貼，生育生活補助1500元;
2、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的，享受三個半月生育津貼，生育生活補助2000元;
3、多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加半個月的生育津貼，生育生活補助2000元。
4、懷孕4個月以上（含4個月）、7個月以下流產(chǎn)（引產(chǎn)）的，享受一個半月生育津貼，生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕 的，享受半個月生育津貼。
計劃生育手術補貼：
1、 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器補貼150元;
2、絕育手術補貼1500元;
3、復通手術補貼2000元
報銷條件
1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;
2、在按規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術服務機構(gòu)生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）、實施計劃生育手術的;
3、符合計劃生育規(guī)定。
報銷材料
1.申領分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料：
?。?）生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡（目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行）;
?。?）戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明（即生育服務證或準生證）原件和復印件;
?。?）醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明（出生證）的原件和復印件;
（4）醫(yī)療收費票據(jù)（發(fā)票）原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(jié)（出院記錄）原件和復印件;
?。?）《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份）;
?。?）非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件（本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理）;
（7）代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。
2.申領流產(chǎn)（引產(chǎn)）、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：
?。?）生育職工社會保障卡及支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡（目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行）;
?。?）醫(yī)療收費票據(jù)（發(fā)票）原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件，病歷或出院小結(jié)（出院記錄）原件和復印件;
?。?）自然流產(chǎn)未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
?。?）在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
?。?）實施免費人工流產(chǎn)（引產(chǎn)）或計劃生育手術的，須提供街道（居委會、村委會）實施免費手術介紹信（證明）及實施手術醫(yī)療機構(gòu)的手術證明材料。
?。?）《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份）;
?。?）代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。
報銷流程
1、符合辦理規(guī)定，辦理機構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，辦理機構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料復印后退還。
廈門生育保險網(wǎng)上申報流程：
1、進入i廈門政務平臺，搜索“生育險在線申領” 。
2、登錄個人帳號。
3、系統(tǒng)會對你的基本條件和社保情況進行判斷。
3、如果符合相關標準可以進行在線申報并綁定銀行卡。
4、審核通過后會將生育保險金匯至所綁定的銀行賬戶上，還可以在線查詢辦理結(jié)果。
拓展
生育險在線申領應用介紹
為您提供生育險在線申領服務，系統(tǒng)會對您的基本條件和社保情況進行判斷，如果符合相關標準您可以進行在線申報并綁定銀行卡，審核通過后會將生育保險金匯至您所綁定的銀行賬戶上，您還可以在線查詢辦理結(jié)果。
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