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廈門新生兒醫(yī)?？ㄞk理指南
辦理?xiàng)l件
首次參保的新生兒（指參保時(shí)不滿一周歲的兒童），且已由村（居）委會(huì)或社區(qū)勞動(dòng)保障站到地稅部門辦理完成投保登記手續(xù)滿5個(gè)工作日后申辦。
辦理材料
1、新生兒的戶口簿（非本市戶籍人員提供通行證、返鄉(xiāng)證、護(hù)照、戶口薄）原件及復(fù)印件。
2、代辦人的身份證原件。
辦理流程
1、新生兒父母或代辦人攜帶材料前往所在地鎮(zhèn)街（社區(qū)）或便民服務(wù)中心窗口提交材料。
2、工作人員對(duì)申請(qǐng)條件、申請(qǐng)資料進(jìn)行審查，對(duì)申請(qǐng)材料符合要求的，出具受理通知書(shū)。對(duì)申請(qǐng)材料不齊或者不符合法定形式的，出具《社會(huì)保障卡辦理申請(qǐng)材料補(bǔ)正告知書(shū)》。不符合規(guī)定的，向申請(qǐng)人出具不予受理通知書(shū)。
3、審查人員對(duì)申請(qǐng)人申報(bào)材料進(jìn)行審批，申請(qǐng)人員領(lǐng)取審批結(jié)果。
辦理時(shí)限
16個(gè)工作日內(nèi)
辦理費(fèi)用
新增辦理社?？赓M(fèi)。
辦理地點(diǎn)
所在地鎮(zhèn)街（社區(qū)）或便民服務(wù)中心。
廈門新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)社保年度內(nèi)，參保居民門診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以內(nèi)。為了進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇，2014年7月起，在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%，即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。
該政策實(shí)施后，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷水平將達(dá)到55%，每年可減輕參保人員1500多萬(wàn)元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
2報(bào)銷范圍
1、本規(guī)程中所指的醫(yī)療費(fèi)用，是指參保人因病在國(guó)內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外）發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定，屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
2、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照醫(yī)保相關(guān)文件規(guī)定的診療項(xiàng)目最高限額支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人所提供的診療項(xiàng)目材料進(jìn)行審核，本地和外地的診療項(xiàng)目費(fèi)用，一律按照《廈門市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算支付。
3、已由其他險(xiǎn)種、第三方責(zé)任人賠付的，或慈善捐助的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不再予以支付。
報(bào)銷條件
1、參保人購(gòu)藥、就醫(yī)時(shí)應(yīng)使用本人社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店直接刷卡結(jié)算。
2、其余情況符合“申報(bào)材料”中的報(bào)銷類別的，予以報(bào)銷。
報(bào)銷注意事項(xiàng)
1、參保人應(yīng)在發(fā)生費(fèi)用月份基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用正常繳費(fèi)到賬后再前來(lái)辦理報(bào)銷手續(xù)，到賬查詢電話：12333；特別注意：未及時(shí)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷！
2、我市醫(yī)保結(jié)算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個(gè)年度；跨年度住院者費(fèi)用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開(kāi)，即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單。
3、參保人在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)必須在下一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開(kāi)始后的3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）報(bào)銷受理完畢。
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