廈門城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額多少?廈門城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例

廈門城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額多少?廈門城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例

  廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(2021年7月—2022年6月)

  個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。

  其中:本市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證等救助對(duì)象,個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  從2021年7月1日起,廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年1070元調(diào)整為1140元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年710元調(diào)整為740元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年360元調(diào)整為400元。此次調(diào)整幅度與國家要求新增標(biāo)準(zhǔn)一致。另外,廈門市調(diào)整后的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要比國家規(guī)定的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(每人每年580元)高出160元。

  廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例簡(jiǎn)明表(2021年7月—2022年6月)

項(xiàng)  三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院

基本

醫(yī)療

保險(xiǎn)

門診 起付標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人自付) 500元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
~10000元
45% 55% 65%
≧10000元 65% 75% 85%
住院 起付標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人自付) 首次住院 1000元 600元 200元
二次及以上住院 500元 300元 100元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
~最高支付限額
73% 80% 90%
最高支付限額 門診和住院合計(jì)10萬元

大病

醫(yī)療

保險(xiǎn)

起付標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人自付) 25474元
25474元~10萬元(含) 60%
10萬元~20萬元(含) 70%
>20萬元 80%
最高賠付限額 門診和住院合計(jì)40萬元
參保條件
1、未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年滿16周歲以上本市戶籍居民。
2、未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的港、澳、臺(tái)非從業(yè)人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。
其中:本市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證等救助對(duì)象,個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
備注
1、對(duì)連續(xù)參保者,基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例在原來基礎(chǔ)上,每滿一年提高一個(gè)百分點(diǎn),最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2、城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的,大病保險(xiǎn)待遇按正常參保待遇的50%賠付;連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,按正常參保待遇的75%賠付;連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的,按正常參保待遇的100%賠付。
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)參保人員戶籍遷入廈門時(shí)間設(shè)立醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。其中戶籍遷入不滿一年的,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額,為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的50%。戶籍遷入每滿一年的,醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高10%。
4、可與省內(nèi)參保直系親屬建立家庭共濟(jì)賬戶,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(非疾病治療類除外)、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號(hào)、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費(fèi)用,體檢費(fèi)用等。
5、本市戶籍參保人員每人每年,在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國家基本藥物的藥品費(fèi)用、診察費(fèi)及常規(guī)醫(yī)療檢查費(fèi)用,不超過500元部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全部報(bào)銷。該費(fèi)用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。
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