微信公眾號：廈門便民網(wǎng)
廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別有哪些？
一、參保對象不同
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的廈門市戶籍城鄉(xiāng)居民（含城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人）;
2.在廈門市居住、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的港、澳、臺人員。
3.在廈門市隨父或母居住，其父或母在廈門市用人單位就業(yè)并簽訂勞動合同、繳納社會保險費、并辦理《居住證》的非廈門市戶籍未成年人。
4.經(jīng)政府部門批準設(shè)立的托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校、職校等學(xué)校中的在冊學(xué)生及各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學(xué)生和外籍學(xué)生），不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí)）以及進修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1. 國家機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工；
2. 國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；
3.社會團體及其專職工作人員，民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其雇工；
4.境外企業(yè)駐廈代表機構(gòu)及其中方職工。
?。▍⒈Ｄ挲g：男16至60周歲、女工人16至50周歲，女干部不超過 55 周歲）
二、參保登記流程不同
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.提交參保申請。在校學(xué)生通過所在學(xué)校辦理參保申請。其他城鄉(xiāng)居民通過戶籍（暫住地）所在地居（村）委會辦理參保申請。
2.辦理參保登記手續(xù)。學(xué)校或居（村）委會接到城鄉(xiāng)居民申請、進行參保信息采集后，統(tǒng)一向稅務(wù)機關(guān)辦理參保登記手續(xù)。
注： 已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，未停保且人員身份未變化的，無需重新辦理參保登記，只需在繳費期內(nèi)繳納醫(yī)保費款。
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
辦理完就業(yè)登記后，參保單位攜帶參保申報資料或電子報盤文件到辦稅服務(wù)廳辦理參保申請。也可以自行登錄電子稅務(wù)局辦理參保申報（一趟不用跑）。
三、參保登記時間不同
（一）廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
每月4日至月底
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
辦稅服務(wù)廳：每月4日至月底
電子稅務(wù)局：每月1日至月底
四、參保繳費基數(shù)不同
（一）廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2021社保年度廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費金額為：400元/年。（繳費標準以市政府公告為準）
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
職工醫(yī)?；踞t(yī)療保險年度繳費基數(shù)：以上一自然年度職工月平均工資，根據(jù)省社平的300%和60%作為上下限進行確定。2021年9月-12月本市職工單位比率7%、個人比率2%，外來職工單位比率3%、個人比率2%。
五、報銷比例不同
注：2021醫(yī)保年度：2021.7.1-2022.6.30
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
六、溫馨提醒
?。ㄒ唬B門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1.已在異地享受醫(yī)保退休待遇或者參加異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不能在廈門重復(fù)參保享受待遇。
2.參保成功后，采用“個人自繳”繳費方式的參保人員，通過居（村）委會或?qū)W校獲取“繳費用戶號”，在參保當月底前到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務(wù)”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。
參保人的繳費用戶號除通過居（村）委會或?qū)W校獲取外，個人也可自行登錄廈門稅務(wù)網(wǎng)站或微信公眾號“廈門稅務(wù)”查詢。
采用居（村）委會或?qū)W校代繳的參保人員，無需辦理委托代扣。
3.采用“個人自繳”方式繳費的參保人，因代扣費款不成功或其他原因而未能及時繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，可通過微信公眾號“廈門稅務(wù)”、支付寶小程序“廈門稅務(wù)掌上辦稅廳”或廈門稅務(wù)網(wǎng)站，使用“社保繳費及查詢”進行補繳，也可到稅務(wù)辦稅服務(wù)廳辦理補繳。
采用居（村）委會或者學(xué)校代繳方式繳費的，由居（村）委會或?qū)W校統(tǒng)一代繳。
?。ǘB門城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1.用人單位為年滿50周歲時在廈繳費滿10年的外來女職工繼續(xù)繳費到55周歲的，以人社部門推送我局的養(yǎng)老保險的繳費月份為準判斷是否可以超齡參保。
2.用人單位為其員工（除機關(guān)事業(yè)單位在編職工外）辦理社保增員手續(xù)時，稅務(wù)機關(guān)以人社局部門推送的就業(yè)登記備案信息為準，若未辦理就業(yè)登記的，用人單位可登錄“廈門市人力資源和社會保障局對公綜合服務(wù)平臺”合并辦理就業(yè)登記和社會保險參保登記。
2021年3月1日起，廈門市執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》
醫(yī)保目錄劃定了基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍。在醫(yī)保目錄中的藥品可按規(guī)定進行報銷，不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品無法報銷。
《2020年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2800種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。
附件：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）
一、凡例
二、西藥部分
三、中成藥部分
五、中藥飲片部分
注：點擊上方文字即可獲取藥品完整目錄
國家醫(yī)保藥品目錄查詢?nèi)肟冢?/span>點此查詢
解釋：基本醫(yī)療保險出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品：
臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品：
可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
如果《廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別有哪些？廈門市啟用新版國家醫(yī)保藥品目錄》找不到你想要的內(nèi)容，可以嘗試：
 |
【積分】：廈門積分入學(xué)細則 | 【劃片】：小學(xué)劃片+對應(yīng)初中 | |
| 【小學(xué)】：小學(xué)名單+劃片范圍 | 【高中】：高中學(xué)校+本科上線率 | ||
| 【初中】：中學(xué)名單+劃片范圍 | 【小升初】：小升初派位學(xué)校 | ||
| 【中考】：中考上線率政策解讀 | 【戶籍入學(xué)】：廈門戶口學(xué)生入學(xué) | ||
| 【幼兒園】：幼兒園名單招生劃片 | 【入園體檢】：幼兒園入園體檢 | ||
| 【熱點學(xué)校】：熱點學(xué)校名單及條件 | 【私立學(xué)校】：不要積分入學(xué)學(xué)校 | ||
| 【落戶】：廈門落戶政策解讀 | 【公積金】：公積金提取貸款流程 | ||
| 【電費】：廈門電費價格 | 【社保】：社保辦理指南+繳納比例 | ||
| 【水費】：廈門水費價格 | 【醫(yī)保】：廈門醫(yī)保繳納及保險指南 | ||
| 【社區(qū)醫(yī)院】：社區(qū)醫(yī)院電話+地址 | 【補貼】：畢業(yè)生、人才、創(chuàng)業(yè)補貼 | ||
| 【核酸】：核酸價格+核酸檢測地點 | 【居住證】：居住證在線辦理 | ||
| 【技能補貼】：技能補貼在線申請 | 【生育險】：生育津貼領(lǐng)取指南 | ||
| 【疫苗】：疫苗接種在線預(yù)約+電話 | 【失業(yè)】：失業(yè)金領(lǐng)取條件流程 | ||
| 【市民卡】：市民卡辦理流程指南 | 【低保】：低保補貼辦理方法 | ||
| 【居委會】：居委會地址+電話號碼 | 【身份證】：身份證辦理流程指南 | ||
| 【保障房】：保障房申請流程攻略 | 【公租房】：公租房申請攻略指南 | ||
| 掃描二維碼關(guān)注【廈門便民網(wǎng)】回復(fù)上面【關(guān)鍵詞】即可獲得更多服務(wù) | |||
