廈門便民網(wǎng):為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限和退休資格認(rèn)定,我市修訂出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限和退休資格認(rèn)定實(shí)施意見的通知》,主要修改內(nèi)容如下:
視同繳費(fèi)年限認(rèn)定
各地實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度前,符合規(guī)定的連續(xù)工齡和工作年限都應(yīng)視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。因此,《意見》修改了視同繳費(fèi)年限認(rèn)定規(guī)定,與省文件一致,不再設(shè)置補(bǔ)繳要求。
外來從業(yè)人員繳費(fèi)年限認(rèn)定
外來從業(yè)人員與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌差額按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例和歷年繳費(fèi)基數(shù)(外來從業(yè)人員當(dāng)年工資繳費(fèi)口徑)補(bǔ)繳。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金,不劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。
可申報(bào)醫(yī)保退休待遇人員
1、本市戶籍人員;
2、在法定退休年齡前已參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并且領(lǐng)取本市企業(yè)職工或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍人員、港澳臺(tái)人員、外籍人員;
3、按國家、福建省規(guī)定,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參加福建省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌或福建省本級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn),按照屬地原則參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省、部屬用人單位參保人員;
4、其他經(jīng)批準(zhǔn)退休,領(lǐng)取本市企業(yè)職工或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
法定退休年齡及累計(jì)繳費(fèi)年限
為避免在《意見》有效期內(nèi),國家出臺(tái)延遲退休政策,此次《意見》只規(guī)定達(dá)到法定退休年齡和累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,不明確具體年限。目前,法定退休年齡為男滿60周歲、女滿55周歲,本市累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限)為男滿25年,女滿20年。
實(shí)際繳費(fèi)年限要求
從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員,必須在最后轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。
本市參保的人員可分為兩類:
1、沒有視同年限的參保人員,此類人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí),是只有實(shí)際繳費(fèi)年限的,實(shí)際繳費(fèi)年限滿25年/20年就能享受退休人員待遇,同時(shí)也就滿足了實(shí)際繳費(fèi)10年的要求。
2、有視同年限的參保人員,此類人員累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。有視同年限的參保人員可選擇最有利于自己的辦法,實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的可以補(bǔ)繳1998年7月至2003年12月中斷年限,實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的則無需補(bǔ)繳。
不足年限一次性補(bǔ)繳基數(shù)
不足繳費(fèi)年限的補(bǔ)繳基數(shù)改為上年度全市職工平均工資的60%,而不是原來的100%。
停保期間醫(yī)療費(fèi)用不予支付
參保人員未及時(shí)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。督促用人單位和參保人員及時(shí)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,以免影響醫(yī)保待遇。
提前退休人員
提前退休人員按規(guī)定遞減計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,但遞減后的繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)不得低于15年,不受本市實(shí)際繳費(fèi)年限10年限制。
成建制轉(zhuǎn)移人員
成建制轉(zhuǎn)移單位的退休人員隨在職人員一并轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,不用繳費(fèi);其轉(zhuǎn)移時(shí)的在職人員不受本市實(shí)際繳費(fèi)年限10年限制。
超齡參保人員
達(dá)到法定退休年齡的人員,不足繳費(fèi)年限的需一次性補(bǔ)繳才能享受醫(yī)保退休待遇。只有符合《關(guān)于加強(qiáng)超齡參保管理的通知》等養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定,可以繼續(xù)在本市按月繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的超過法定退休年齡人員,才可繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。若這些超齡參保人員辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)或停止繳納養(yǎng)老保險(xiǎn),則不能再按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),必須根據(jù)福建省規(guī)定一定性補(bǔ)足繳費(fèi)年限。
此外,《意見》還說明了達(dá)到法定退休年齡,但不能在本市享受退休人員,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,參保人員醫(yī)保關(guān)系處理方案
達(dá)到法定退休年齡的本市戶籍人員,本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足又不按本規(guī)定一次性補(bǔ)繳的,可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)到法定退休年齡的非本市戶籍參保人員,不能在本市申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的或不按本規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的,經(jīng)本人提出申請(qǐng),可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù),個(gè)人醫(yī)療賬戶資金一次性退還參保人員。
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