異地醫(yī)保轉(zhuǎn)入廈門(mén)指南
一、申請(qǐng)條件
申請(qǐng)異地醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入應(yīng)符合以下條件:
在廈參保的人員
備注:申請(qǐng)轉(zhuǎn)入異地醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)注意,轉(zhuǎn)入后享受本市醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇還應(yīng)滿足以下條件:
1.在本市實(shí)際繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)年限滿10年以上且加上異地轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年。不足上述繳費(fèi)年限的,退休時(shí)應(yīng)一次補(bǔ)足。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以辦理補(bǔ)繳時(shí)上年度全省職工平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù),按用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)比例之和一次性補(bǔ)足至規(guī)定的繳費(fèi)年限;一次性補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金,不劃入個(gè)人賬戶(hù)。按規(guī)定一次性補(bǔ)足繳費(fèi)年限后,從補(bǔ)繳到賬次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.參保人員同時(shí)在本市和異地重復(fù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其在異地的個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)入本市后,可與本市個(gè)人賬戶(hù)資金合并計(jì)算,但重復(fù)繳費(fèi)的年限不得累加計(jì)算。
二、申報(bào)材料
《參保憑證》
備注:參保憑證由轉(zhuǎn)出地醫(yī)保中心提供。 參保憑證:格式文本/示范文本
網(wǎng)上辦理:可通過(guò)福建省網(wǎng)上辦事大廳、i廈門(mén)、廈門(mén)醫(yī)療保障微信公眾號(hào)等多種渠道,將參保憑證拍照或掃描上傳,按憑證內(nèi)容填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本信息即可,無(wú)需提交紙質(zhì)材料。
現(xiàn)場(chǎng)辦理:將紙質(zhì)憑證遞交至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保中心窗口辦理轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)。 原參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供的《參保憑證》須加蓋公章。
三、辦理流程
?。ㄒ唬┰诰€申報(bào)
入口:“廈門(mén)醫(yī)療保障”小程序(點(diǎn)此進(jìn)入)
操作步驟:①登錄;②點(diǎn)擊首頁(yè)下方“服務(wù)”菜單欄;③選擇“我要辦”欄目下的“轉(zhuǎn)入手續(xù)辦理”
辦理流程:
?。ǘ┚€下窗口辦理
1.受理
辦理人:窗口經(jīng)辦人員/自助辦理 辦理時(shí)限:當(dāng)場(chǎng)
審查標(biāo)準(zhǔn):資料合格,予以受理。
辦理結(jié)果:窗口收件、受理:窗口工作人員對(duì)申請(qǐng)材料的完整性、合法性、有效性進(jìn)行初審,并做出如下處理:申請(qǐng)材料符合規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全或不符合規(guī)定的,一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料。 自助辦理:參保人上傳參保憑證圖片,填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本信息并提交,由系統(tǒng)自動(dòng)生成收件受理信息,待后臺(tái)審核人員進(jìn)行初審。(參保人自助辦理的,無(wú)需提交材料至窗口)
2.審查
審查標(biāo)準(zhǔn):受理合格,予以審核
辦理結(jié)果:窗口受理的由審核人員對(duì)申請(qǐng)材料的完整性、合法性、有效性進(jìn)行初審,并做出如下處理:申請(qǐng)材料符合規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全或不符合規(guī)定的,退回受理人處。 自助辦理的由審核人員對(duì)申請(qǐng)材料的完整性、合法性、有效性進(jìn)行初審,符合規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全或不符合規(guī)定的,以短信形式告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料。
3.決定
審查標(biāo)準(zhǔn):審核合格,予以審批 (無(wú)賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)入,無(wú)需審批)
辦理結(jié)果:對(duì)申請(qǐng)材料的完整性、合法性、有效性進(jìn)行審核,并做出如下處理:申請(qǐng)材料符合規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全或不符合規(guī)定的,退回審核人處。
辦理流程:
四、窗口辦理
廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口(點(diǎn)此查詢(xún)辦公時(shí)間及地址)
五、收費(fèi)情況
不收費(fèi)
六、承諾時(shí)限
受理后4個(gè)工作日
廈門(mén)職工醫(yī)保要交多少年?
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的認(rèn)定
?。ㄒ唬┊惖剞D(zhuǎn)入年限。參保人員在廈門(mén)市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,應(yīng)向廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)手續(xù)。辦理后其在異地實(shí)際繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,視同廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
(二)視同繳費(fèi)年限。參保人員在各地實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前,符合國(guó)家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,視同廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
?。ㄈ┩鈦?lái)從業(yè)人員繳費(fèi)年限。在廈門(mén)市按外來(lái)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,在申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí),可按下列辦法之一認(rèn)定為廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限:
1.補(bǔ)繳統(tǒng)籌差額。以廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例和歷年繳費(fèi)基數(shù)(外來(lái)從業(yè)人員當(dāng)年工資繳費(fèi)口徑),補(bǔ)繳外來(lái)從業(yè)人員與廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌差額后,按外來(lái)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年限,視同廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。一次性補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金,不劃入個(gè)人賬戶(hù)。
2.繳費(fèi)年限折算。按外來(lái)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,每二個(gè)月折算為一個(gè)月的廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,折算后余下一個(gè)月的,按一個(gè)月的廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算。
?。ㄋ模┲貜?fù)繳費(fèi)年限。參保人員同時(shí)在廈門(mén)市和異地重復(fù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其在異地的個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)入廈門(mén)市后,可與廈門(mén)市個(gè)人賬戶(hù)資金合并計(jì)算,但重復(fù)繳費(fèi)的年限不得累加計(jì)算。
?。ㄎ澹┢渌U費(fèi)年限。參保人員在廈門(mén)市及異地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的繳費(fèi)年限,以及非按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年限,暫不作為廈門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
二、享受廈門(mén)市退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的認(rèn)定
(一)屬于下列對(duì)象的人員,可在廈門(mén)市申報(bào)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格:
1.廈門(mén)市戶(hù)籍人員;
2.在達(dá)到法定退休年齡時(shí)已實(shí)際繳納廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿10年的非廈門(mén)市戶(hù)籍人員、港澳臺(tái)人員、外籍人員;
3.在達(dá)到法定退休年齡時(shí),按國(guó)家、福建省規(guī)定參加福建省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌或福建省本級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn),按照屬地原則參加廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省、部屬駐廈用人單位參保人員;
4.廈門(mén)市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位編制人員;
5.經(jīng)市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室認(rèn)定的高層次人才。
?。ǘ┛稍趶B門(mén)市申報(bào)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí),應(yīng)同時(shí)具備以下兩個(gè)條件,方可享受廈門(mén)市退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
①在廈門(mén)市實(shí)際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限滿10年;
②累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限)達(dá)到男滿25年,女滿20年;
一次性補(bǔ)繳。參保人員在申報(bào)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí),廈門(mén)市實(shí)際繳費(fèi)不足10年的或累計(jì)繳費(fèi)年限不足的,應(yīng)一次性補(bǔ)足。詳見(jiàn)→廈門(mén)退休怎么補(bǔ)繳醫(yī)保?
未及時(shí)申報(bào)。參保人員應(yīng)在達(dá)到法定退休年齡當(dāng)月及時(shí)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格。未及時(shí)申報(bào)或未確認(rèn)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付;待其退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格確認(rèn)后的次月1日起,享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
其它:
?。ㄒ唬┓蠂?guó)家規(guī)定在廈門(mén)市辦理提前退休或在省、部屬駐廈用人單位辦理提前退休,且退休時(shí)為廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按規(guī)定遞減計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,但遞減后的繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)不得低于15年,不受廈門(mén)市實(shí)際繳費(fèi)年限10年限制。
?。ǘ?998年7月前人事行政關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系隸屬于廈門(mén)市的參保人員,自1998年7月起連續(xù)繳費(fèi)至2003年12月的,不受廈門(mén)市實(shí)際繳費(fèi)年限10年限制。
?。ㄈ┏山ㄖ妻D(zhuǎn)移單位的退休人員隨在職人員一并轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,不用繳費(fèi);其轉(zhuǎn)入時(shí)的在職人員不受廈門(mén)市實(shí)際繳費(fèi)年限10年限制。
?。ㄋ模┮央x境定居的人員,若原具有我市戶(hù)籍并在達(dá)到法定退休年齡前參加過(guò)廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,可視同廈門(mén)市戶(hù)籍人員申報(bào)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格。
?。ㄎ澹┻_(dá)到法定退休年齡的人員不得以在職職工身份繼續(xù)參加廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。廈門(mén)市戶(hù)籍人員可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
?。┻_(dá)到法定退休年齡的非廈門(mén)市戶(hù)籍參保人員,不符合在廈門(mén)市申報(bào)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的或不按本規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的,經(jīng)本人提出申請(qǐng),可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù),個(gè)人賬戶(hù)資金一次性退還參保人員。
?。ㄆ撸﹨⒈B毠ひ蚪K止勞動(dòng)關(guān)系、調(diào)動(dòng)、辭職等原因離開(kāi)廈門(mén)市的,可向廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)出接續(xù)手續(xù)。
?。ò耍┮言诋惖叵硎芡诵莼踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員,不再辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù),也不得參加廈門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
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